双城区荣耀天地小区“6.12”打桩机倾覆 事故调查报告

     2019年6月12日22:40分，位于西北隅北环城西路南侧,西环城北路东侧,新生路西侧的荣耀天地小区G2号楼,黑龙江神助房地产开发有限公司在组织桩基础施工过程中,发生打桩机倾覆事故,造成1名打桩机操作工人和1名辅助人员受伤。打桩机操作工人经抢救无效死亡。

一、事故发生单位概况

（一）黑龙江神助房地产开发有限公司成立于2015年4月29日；公司类型为一人有限公司；注册资金：贰仟万圆；法人代表李富；经营范围房地产开发。社会统一代码91230104301176149E(1-1)；注册地址:哈尔滨市道外区桦树街D栋2单元2层10号。

（二）工程概况

1.工程名称：双城区荣耀天地小区

2.工程地点：位于西北隅北环城西路南侧,西环城北路东侧,新生路西侧。

3.建筑面积：约40000㎡。

4.工程造价：约捌仟捌佰捌拾元万元。

5.结构形式：剪力墙结构（以施工图为准）。

 二、事故发生经过和救援情况

（一）事故发生经过

    2019年6月12日22:40分，位于西北隅北环城西路南侧,西环城北路东侧,新生路西侧的荣耀天地小区G2号楼,黑龙江神助房地产开发有限公司在组织桩基础施工过程中,正在下钢筋笼子时,打桩机前移动调整位置,发生打桩机向前倾覆,配重铁滑落到驾驶室下方,打桩机操作工人刘海洋从驾驶室跳下后头部碰到地面配重铁上,辅助工人韩吉彦右小腿被桩机装置压伤。

（二）救援情况

事故发生后在场的装机机主刘树华立即拨打120急救电话，急救车还未到。就第一时间组织现场工人用自己车辆将伤者送往急救中心抢救,经抢救无效打桩机操作工人刘海洋死亡。另一伤者转至哈尔滨医大二院救治，现在病情稳定。

  三、事故发生的原因及事故性质

（一）事故发生原因

1、直接原因：

 该台履带式打桩机在移动过程中，由于路面松软及未能及时清理钻杆携带的淤泥，操作工人刘海洋未持证上岗。违反《打桩机安全操作规程》第一项：（打桩机操作人员，必须熟悉本机械和机械的构造、性能、操作要领及安全注意事项，经有关劳动部门考核合格并取得合格证后，方可单独操作）。没能正确操作致使钻杆产生倾斜，钻杆与地面的垂直角度重心失衡，高度为32米的钻杆倾倒，砸到挖掘机驾驶室上方，驾驶室变形。钻杆弯曲、变形，护筒倾倒后于法兰盘连接处脱落。

2、间接原因：

开发公司将施工工程发包给无任何资质的施工队伍，未与施工方签订建筑施工安全协议，未明确安全管理职责、未配备建筑施工工程监理人员及旁站监理人员、未建立健全各项安全规章制度、未配备现场安全管理人员。

（二）事故性质认定

根据事故调查组现场勘查、调查取证，调查组认定：这是一起由于刘海洋操作不当，违反操作规程而造成的一般生产安全事故。

网络配图

四、事故责任人和责任单位的责任认定及处理建议

（一）对事故责任人员的责任认定及处理建议

1、刘海洋，打桩机驾驶员安全意识差，违章作业，是造成此次事故发生的直接责任者。以上违反了《中华人民共和国安全生产法》第五十四条之规定，鉴于该人已在事故中死亡，免于追究其法律责任。

2、李富，黑龙江神助房地产开发有限公司法人，负责公司全面工作。对安全生产工作监督管理不到位，未按规定将施工项目(打桩)发包给有资质的单位,导致事故的发生。对此起事故应负主要领导责任。以上行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第十八条第五项和第四十六条,依据《中华人民共和国安全生产法》第一百条第一项，建议给予壹万壹仟元罚款的行政处罚。

3.赵辉, 黑龙江神助房地产开发有限公司现场负责人,协调开发商与建筑商之间各项工作,对现场打桩施工作业监督检查不到位,未及时发现事故隐患和制止违章作业,导致事故的发生。对此起事故应负现场监督管理责任。以上行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第十八条第五项、第二十二条第五项、第六项，依据《安全生产违法行为行政处罚办法》第四十五条第三项，建议给予伍仟元罚款的行政处罚”。

4.姜宗成，黑龙江神助房地产开发有限公司安全员（没有原件，复印件是11年的，不在有效期内），事故发生时没有在现场，未履行安全员管理职责，对事故发生负有安全管理责任，以上违反了《中华人民共和国安全生产法》第二十二条第五项、第六项，依据《安全生产违法行为行政处罚办法》第四十五条第三项，建议给予叁仟元罚款的行政处罚”。

5.刘树华，桩机所有人，没有施工资质进行施工作业。作为桩基施工作业的组织、管理者没有对现场施工作业人员进行安全教育培训、没有设置安全警示标识、没有安排施工安全管理人员现场管理、没有配备安全劳动防护用品，缺乏安全知识和管理能力，对事故发生负有直接责任。以上违反了《中华人民共和国安全生产法》第二十二条第五、第六项，依据《安全生产违法行为行政处罚办法》第四十五条第三项，建议给予伍仟元罚款的行政处罚”。

（二）对责任单位的责任认定及处理意见

对黑龙江神助房地产开发有限公司忽视安全生产工作，未按规定将施工项目桩基础工程发包给有资质的单位，对入场培训教育不到位走过场、未对从业人员配备劳动防护用品、现场未派施工监理、旁站监理现场监督。放任员工凭经验作业，未及时发现消除事故隐患和违章行为导致事故发生，对此起事故应负主要责任。以上违反了《中华人民共和国安全生产法》第四十六条，依据《中华人民共和国安全生产法》第一百零九条第一项，建议给予罚款贰拾壹万元的行政处罚。

五、整改措施

（一）该公司立即停止施工，进行整顿，吸取这次事故教训。举一反三。查找思想上、工作上疏漏，进一步提高施工人员安全意识，把“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产工作方针落到实处。待行业主管部门检查验收合格后方可复工。

（二）本着“四不放过”原则，立即组织全体员工进行安全教育、培训、考核。提高员工的安全意识，提高自我防护能力，提高安全作业水平。对考核不合格的员工坚决不能上岗。合格后方可上岗。

（三）对施工现场所有的工程机械、设备等进行全面排查、检修、维护、保养。经验收合格后方可投入使用。

（四）加强该公司主体责任落实。完善各项规章及规程，提高施工人员安全意识。

（五）该公司在今后工作中，加强对施工现场监督检查，消除事故隐患。杜绝违章作业、冒险作业行为的发生。