如何进行有效的院前心肺复苏术

有毒有害气体泄漏事故的发生必定造成大量人员的健康损害甚至危及生命。当事故发生时，减少人员的健康损害及死亡是企业、员工和医院的最高工作目标。本文仅从如何快速、有效地实施院前心肺复苏术（CPR——Cardio Pulmonary Resuscitation）方面来探讨如何将事故伤害降至最低。

1、什么是院前心肺复苏术
心肺复苏术是指由于外伤、中毒、意外、低温、淹溺、电击和疾病等因素导致呼吸、心跳骤停时，采取的紧急重建和促进心脏、呼吸功能恢复，从而保存和促进及脑功能恢复的措施。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。

2、院前心肺复苏术的具体实施
     目前分为三期9个步骤：
     第一期：基础生命支持（basic life support ,BLS）。分为A（airway）；畅通气道；B（breathing）：人工呼吸；C（circulation）人工循环3个步骤。
     第二期：高级生命支持（advanced life support, ALS）。除继续BLS外，分为D(drugs)；药物和输液；E（ECG）：心电监护；F（fibrillation treatment）：室颤治疗3个步骤。
     第三期：长程生命支持（prolonged life support, PLS）。此期继续加强监护与生命支持，治疗原发病和并发症，最重要的是脑复苏。分为G（gauge）：病情评估，评估病人救活及恢复生活和工作能力的可能性；H（human mentation）：脑复苏；I（intensive care）：加强监护3个步骤。
基础生命支持（BLS）是现场实施CPR的关键，它是迅速识别和采取措施，通过CPR从外部支持心跳呼吸骤停患者的血液循环和通气。

3、现场实施CPR的便携式设备
     现场的CPR实施依靠氧气袋、人工实施心肺复苏。目前便携式CPR设备有美国产萨搏1007型心肺复苏机、日本夏普产心肺复苏机等。功能比较完善、技术比较先进，可在现场条件下及时、快速、有效地实施给氧、心脏按压、吸引。操作简单，效果较好。

4、进行个体防护和急救技能的培训
     目前，必须克服知识的强制灌输单一形式，要借助计算机多媒体技术、网络资源优势，进行多样、感性、直观的技能培训。
     在技能培训中，要突出被培训对象，必须要求每个受训人员进行防护技能的实际操作。这些实际操作有：简易呼吸类防护器具的现场制作；评估环境状况，如何选择适宜的呼吸防护器具；各类个体呼吸类防护器具的正确使用（过滤式防毒面具、自给正压式空气呼吸器等）；便携式报警仪表的正确使用，现场如何快速、有效实施院前的CPR等。
     事故现场的人员疏散、事故现场的中毒救护、事故现场的泄漏物处置都要求操作人员必须具备一定的个体防护技能。

5、基层单位事故应急救援预案的演练
     经过相关专业的培训后，按照基层单位制定的事故应急救援预案进行演练。事故应急救援预案演练中进行实际操作，改进部门之间的不协调性，提高各部门之间的联动性，逐步提高基层单位应对突发事故的反应能力，缩短响应时间，对中毒人员得以快速实施CPR。